Cisto Intraneural do Nervo Fibular: Estudo de Caso Clínico

O cisto intraneural do nervo fibular, também conhecido como cisto gangliônico justaarticular, é uma condição rara que pode causar significativa disfunção neuromuscular. Este estudo de caso descreve um paciente masculino de 64 anos, sem comorbidades ou antecedentes de trauma, que apresentou queixa de incapacidade de realizar a flexão dorsal do tornozelo esquerdo por um período de onze meses.

Apresentação Clínica

Ao exame clínico, observou-se queda plantar do pé esquerdo, sem dorsiflexão ativa. Não foram detectadas alterações radiográficas no joelho ou tornozelo (Figuras 1 a 3).

• Figura 01: Atitude em queda plantar do tornozelo esquerdo.
• Figura 02: Radiografia do joelho e tornozelo esquerdos, vista frontal.
• Figura 03: Radiografia do joelho e tornozelo esquerdos, vista lateral.

Exames Complementares

A ressonância magnética (RM) do joelho revelou a presença de um cisto gangliônico lobulado e alongado no interior do nervo fibular. A eletroneuromiografia mostrou ausência dos potenciais de ação do nervo fibular à esquerda, sugerindo um quadro de comprometimento do nervo ciático poplíteo externo (Figuras 4 a 7).

• Figura 04: RM de 31 de julho de 2018 mostrando alteração no nervo fibular.
• Figura 05: Laudo da ressonância magnética.
• Figura 06: Eletroneuromiografia mostrando alteração do nervo fibular do membro inferior esquerdo (MIE).
• Figura 07: Laudo da eletroneuromiografia .

Tratamento Proposto

Diante dos achados, foi proposta a cirurgia para a exérese do cisto gangliônico e a descompressão da articulação fíbulo-tibial proximal. O vídeo 1 mostra o déficit de dorsiflexão do tornozelo, evidenciando a gravidade do quadro clínico.

O cisto intraneural do nervo fibular pode resultar em severas limitações funcionais, como a incapacidade de realizar a dorsiflexão do tornozelo. A intervenção cirúrgica, como a exérese do cisto e descompressão nervosa, é essencial para restaurar a função motora e prevenir complicações futuras.

Este estudo de caso enfatiza a importância do diagnóstico precoce e da intervenção adequada para condições neuromusculares raras, proporcionando insights valiosos para profissionais da saúde e pacientes.