Condroblastoma da Cabeça Femoral: Diagnóstico, Tratamento e Acompanhamento

O condroblastoma da cabeça femoral é uma condição rara que requer diagnóstico preciso e intervenção cirúrgica adequada. A seguir, apresentamos um estudo de caso detalhado, abordando o diagnóstico inicial, o tratamento cirúrgico realizado e o acompanhamento pós-operatório do paciente.

Diagnóstico Inicial

Em 1992, antes da disponibilidade de ressonância magnética, o diagnóstico de condroblastoma foi realizado por meio de radiografias e tomografias. A radiografia do quadril direito revelou uma lesão de rarefação óssea na cabeça femoral direita, enquanto a tomografia confirmou a presença da lesão com densidade compatível com tecido ósseo e tecidos moles. Em uma criança em crescimento, a lesão póstero-medial na cabeça femoral direita foi um indicativo importante para o diagnóstico.

Procedimento Cirúrgico

A cirurgia foi realizada através de um acesso medial ao colo femoral, com o membro em flexão e rotação externa. A cápsula articular foi aberta em formato de “H” para expor a região póstero-medial da cabeça femoral. Incisões precisas foram feitas na cartilagem, sendo uma perpendicular ao colo e três horizontais. A cartilagem foi cuidadosamente rebatida de distal para proximal, sem quebras no ápice, e fixada com ponto de nylon.

Uma vez exposta a lesão, a cavidade foi cuidadosamente curetada, e adjuvância com eletrotermia e fenol foi aplicada para garantir a completa remoção do tecido afetado. Um enxerto ósseo autólogo foi retirado da crista ilíaca do mesmo lado e implantado na área tratada.

Recuperação e Acompanhamento

Após seis meses da cirurgia, o paciente apresentava flexão com carga e abdução simétrica do quadril, indicando uma recuperação bem-sucedida. Tomografias realizadas após dois anos e seis meses mostraram a manutenção da integridade estrutural do quadril. O acompanhamento contínuo, incluindo tomografias realizadas até sete anos após a cirurgia, confirmou a estabilidade da recuperação, com flexão e abdução simétricas e carga total.

Complicações e Resultados a Longo Prazo

Apesar da recuperação inicial bem-sucedida, o paciente desenvolveu múltiplas metástases pulmonares de condroblastoma. Nódulos pulmonares foram retirados para diagnóstico, confirmando a natureza benigna do condroblastoma, sem atipias. O paciente não necessitou de tratamento adicional para estes êmbolos metastáticos de condroblastoma benigno e manteve-se sem queixas funcionais ou respiratórias significativas ao longo dos anos. A última avaliação, realizada quinze anos após a cirurgia, mostrou flexão e abdução dos quadris simétrica, com carga total, sem sinais de recidiva ou complicações adicionais.

Este caso de condroblastoma da cabeça femoral ilustra a importância de um diagnóstico precoce e preciso, bem como a eficácia de uma intervenção cirúrgica cuidadosa. O acompanhamento a longo prazo é crucial para monitorar a recuperação e identificar possíveis complicações, como metástases pulmonares. A abordagem multidisciplinar e o uso de técnicas avançadas de imagem e cirurgia contribuíram para o sucesso do tratamento e a qualidade de vida do paciente.

Para mais detalhes sobre este caso, consulte a publicação na Revista Brasileira de Ortopedia e a documentação adicional aqui.