A fratura do fêmur é uma lesão ortopédica grave que frequentemente resulta de traumas de alta energia, como acidentes automobilísticos. Neste estudo, analisamos o caso de uma paciente de 46 anos que sofreu uma fratura fechada do fêmur esquerdo após um acidente de carro. A abordagem diagnóstica e terapêutica, bem como as complicações associadas, são discutidas detalhadamente.

Diagnóstico Inicial

No diagnóstico inicial, foram realizadas várias radiografias que revelaram uma fratura diafisária oblíqua curta do fêmur esquerdo. As radiografias frontais (Figuras 1 e 2) mostraram a fratura em detalhe, incluindo uma visualização parcial dos côndilos femorais. Além disso, uma radiografia focalizada do quadril esquerdo destacou o colo femoral (Figura 3).

Durante a análise dessas imagens, observou-se que o paciente estava vestido, possivelmente com calça jeans, o que dificultou a observação completa da pele para identificar possíveis lesões (Figura 4). A necessidade de visualização completa da articulação é fundamental para uma avaliação precisa da fratura. Radiografias inadequadas que não mostram uma articulação acima e uma abaixo da lesão podem prejudicar a análise, como demonstrado nas Figuras 5 e 6.

Tratamento

A fratura foi tratada com a inserção de uma haste céfalo-femoral bloqueada. As imagens pós-operatórias (Figuras 7 e 8) mostram a fixação da haste, destacando a diástase do colo femoral. A seta amarela na Figura 8 indica o perfil da diástase na diáfise femoral, enquanto a seta vermelha aponta o grande afastamento na imagem de frente. O parafuso de bloqueio utilizado impede a rotação, mas também limita a compressão dos fragmentos, o que pode dificultar a consolidação óssea.

Evolução e Complicações

Infelizmente, a paciente evoluiu com pseudoartrose, deformidade e encurtamento do membro. As radiografias subsequentes (Figuras 9, 10 e 11) mostraram a presença de pseudoartrose na diáfise femoral e a quebra do parafuso de bloqueio, uma complicação previsível devido à dificuldade de consolidação. A paciente apresentou deformidade em valgo e encurtamento do membro (Figura 12).

Discussão

A fratura do fêmur é uma condição complexa que requer uma avaliação cuidadosa e um tratamento adequado para prevenir complicações. A fixação interna com hastes intramedulares é uma técnica comum, mas a escolha do método de fixação deve levar em consideração fatores como a localização da fratura, a estabilidade dos fragmentos e a condição geral do paciente. A presença de pseudoartrose e falhas no material de fixação, como observado neste caso, ressaltam a importância de um monitoramento contínuo e, se necessário, intervenções adicionais para garantir a consolidação óssea e a recuperação funcional do paciente.

Este caso destaca os desafios no manejo de fraturas do fêmur e a importância de uma abordagem multidisciplinar para otimizar os resultados. A utilização adequada de técnicas de imagem e a seleção criteriosa do método de fixação são cruciais para o sucesso do tratamento e a prevenção de complicações a longo prazo.